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万物皆可联,寡核苷酸疗法开启新策略

2024年07月05日 17:05:06 人气: 313 来源: 上海皓鸿生物医药科技有限公司

寡核苷酸(oligonucleotide)治疗的原理主要是干扰RNA的功能,从而影响基因表达和蛋白质合成。以下是几种常见的寡核苷酸疗法:siRNA(小干扰RNA)、miRNA(微小RNA)、ASO(反义寡核苷酸)及Aptamer(适配体)。尽管寡核苷酸在治疗上具有许多优势,例如可以针对特定基因进行干预、调控蛋白质表达等,但也存在一些缺点和挑战:生物稳定性低,在体内容易被核酸酶降解;需要克服细胞膜的障碍及体内输送难题;靶向性较差;引起免疫反应,产生抗体反应;有一定的肝毒性和肾毒性。

抗体偶联药物(ADC)因其特异性高及细胞毒性小成为近年来的药物宠儿。据研究,我国ADC药物的市场规模在2024年有望达到74亿元,2030年预计市场规模达到292亿元。万物皆可联,除ADC外的XDC药物,还有多肽偶联药物(PDC)、放射性核素偶联药物(RDC)、小分子偶联药物(SMDC)、抗体免疫刺激偶联药物(ISAC)、抗体片段偶联药物(FDC)等,由此开启XDC药物新纪元。


抗体-寡核苷酸偶联物(AOC)有望解决该难题,以抗体作为递送介质,克服寡核苷酸药物递送系统(主要是LNP和GalNAc)只能肝脏靶向增强靶向性的缺点,同时降低细胞毒性,为寡核苷酸疗法开辟新策略。

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图1 AOC 示意图

抗体-寡核酸药物(Antibody-Oligonucleotide Conjugates, AOCs)在药物研发领域具有巨大的潜力,其未来趋势包括但不限于以下几个方面:

  1. 精准医学应用: AOCs 可以针对特定的疾病生物标志物或靶点进行精准治疗,为个性化医疗和精准医学提供了新的手段。

  2. 肿瘤治疗:AOCs 在肿瘤治疗领域具有广阔的应用前景,可以利用抗体的靶向性将寡核酸药物运送到肿瘤细胞内部,从而提高治疗效果并降低毒副作用。

  3. 克服多药耐药性:AOCs 可以通过靶向耐药性基因或信号通路来克服肿瘤细胞的多药耐药性,为临床治疗带来新的突破。

  4. 神经退行性疾病治疗:AOCs 可能在治疗神经退行性疾病方面发挥重要作用,例如通过靶向治疗与神经系统相关的分子靶点来延缓疾病进展。

  5. 传递RNA干扰剂:AOCs 可以作为传递RNA干扰剂的载体,靶向调节基因表达,为基因治疗和遗传性疾病治疗提供新的思路。

  6. 治疗炎症和自身免疫性疾病:AOCs 可能用于治疗炎症和自身免疫性疾病,通过靶向调节免疫反应过程来实现治疗效果。

ADC 中药物连接体的共轭完-全采用直接共轭法。而寡核苷酸则比一般的小分子化合物有更多的连接方法。图 2 展示了制备 AOC 的四种一般方法。这些方法包括离子相互作用(图 2A)、亲和结合(图 2B)、直接共轭(图2C)和利用双链作为共轭分子(图 2D)。

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图 2 制备 AOC 的四种方法

2021年11月, AOC先-驱Avidity Biosciences的抗体寡核苷酸偶联物AOC1001的I期临床试验完成首-例患者给药,标志着全-球-首-款AOC药物进入临床试验,Avidity目前研发管线如图3。2023年底,BMS与Avidity达成全-球许可和研究合作协议,利用Avidity的平台技术,专注多达5个心血管抗体-寡核苷酸偶联(AOC)药物靶点的发现、开发和商业化。Avidity将获得1亿美元预付款,其中含6000万美元现金支付,及按每股7.88美元购买约4000万美元的Avidity普通股,此外,还有高达13.5亿美元的研发里程碑,和高达8.25亿美元的商业里程碑付款等等,BMS潜在累计付款23亿美元(约合人民币160亿元)。与“魔法子-弹”ADC一个字母之差的AOC,眨眼间身价暴涨。

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图3 Avidity目前AOC研发管线

此后,国外Tallac Therapeutics、 Dyne Therapeutics、Denali Therapeutics等也在探索AOC技术的不同应用,这些疾病包括肌肉疾病、中枢神经系统(CNS)疾病和癌症,有些AOC项目已经进入临床。迦进生物成为首-批布局AOC项目的国内公司。

综上所述,抗体-寡核酸药物具有广阔的应用前景,未来趋势包括在肿瘤治疗、精准医学、神经退行性疾病治疗等领域发挥重要作用,并为个性化医疗和精准医学带来新的机遇。抗体-寡核酸药物在未来发展中仍面临诸多挑战,需要在药物交付系统优化、免疫原性和毒性反应管理、耐药性问题、生产成本和复杂性、以及临床试验验证和监管审批等方面持续努力和突破,以推动其在临床应用中取得更大的成功。


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图4 乐研小核酸一体化服务平台


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